پیوند ها چت باکس دیگر موارد آمار وب سایت آمار مطالب کل مطالب : 13کل نظرات : 0 آمار کاربران افراد آنلاین : 4تعداد اعضا : 0 کاربران آنلاین آمار بازدید بازدید امروز : 4باردید دیروز : 0 بازدید هفته : 5 بازدید ماه : 325 بازدید سال : 2305 بازدید کلی : 6247 |
نوشته شده به دست مصطفی جلالی
چگونه جراحی لاپاراسکوپی انجام میشود؟ جراحی لاپاراسکوپی درون بدن انجام میشود و به جای آن که یک برش بزرگ ایجاد گردد و شکم بیمار باز شود پزشک از یک یا چند سوراخ کوچک روی شکم استفاده میکند تا بتواند دستگاه را وارد بدن نماید. مزایا و معایب لاپاراسکوپی چیست؟ اگرچه جراحی لاپاراسکوپی یک روش کم تهاجمی است با خطرات و محدودیتهایی همراه است که در همه عملهای جراحی وجود دارد. ناتوانی در لمس کردن بافت به ویژه در مواردی که پزشک به بررسی سرطان میپردازد. اختلال در مشاهده دقیق داخل شکم در جراحی باز میسر است. انجام دادن این روش در افرادی که قبلاً جراحی شده اند و بافت گسترده اسکار در بدن آنها وجود دارد دشوار است. چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟ لاپاراسکوپی زنان در زایمان روشی است که در آن پزشک از یک دوربین کوچک برای مشاهده قسمت پایین داخل شکم استفاده میکنند تا بتوانند رحم و لولههای فالوپ و هر دو تخمدان را مشاهده کند. او همچنین میتواند سایر نقاط بدن از قبیل مثانه و روده را نیز مشاهده کند. جراح در هنگام مشاهده داخل شکم از وسایل مخصوص برای نمونه برداری یا درمان برخی از بیماریهای خاص زنانه استفاده میکنند. ممکن است در بعضی از مواقع، لاپاراسکوپی تشخیصی همراه با هیستروسکوپی جراحی انجام شود که به منظور برداشتن فیبروئید و برداشتن سپتوم انجام می شود. در این حالت هم عوارض ناشی از عمل کمتر بوده و هم ایمن تر میباشد. همه اینها مواردی از لاپاراسکوپی درمانی است که معمولا با سایر روش ها ترکیب شده و منجر به برداشتن توده و یا از بین بردن ناهنجاری می گردد. روش لاپاراسکوپی معمولاً به عنوان یک جراحی روزانه انجام می شود یعنی فرد می تواند همان روز از بیمارستان مرخص گردد. در این عمل به دلیل حساسیت نیز فرد تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد. زمان عمل لاپاراسکوپی حدود نیم ساعت تا یک است بسته به ناحیه تحت درمان و ناهنجاری موجود می تواند متغیر باشد که در حالت کلی بیشتر از یک ساعت طول نمی کشد. در طی این روش بعد از ایجاد زخم و وارد کردن دستگاه همراه با دوربین مقداري گاز دی اکسید کربن به داخل شکم پمپ می شود تا روده را از ناحیه رحم و لگن دور کند. یا به طور مثال در برخی موارد ، متخصص بیهوشی انجام این عمل را برای بیمار مجاز نمی داند و به صلاحدید ایشان بایستی بیمار تحت عمل باز قرار گیرد. دوره نقاهت پس از عمل لاپاراسکوپی ، خیلی کوتاه است و بیمار می تواند خیلی سریع به امور روزمره بازگردد و انجام فعالیت های روتین خود را از سر بگیرد. در جراحی لاپاراسکوپی احتمال بروز عفونت و دردهای شکمی ، بسیار کمتر از جراحی به روش باز است. لاپاراسکوپي در راستای تشخیص و بررسی توده های شکمی ، علل ناباروری و همچنین علت ایجاد کننده دردهای مزمن شکمی می تواند مثمر ثمر واقع گردد. به منظور تشخیص و درمان آندومتریوز ، نیز می توان از روش لاپاراسکوپی استفاده کرد. در برخی موارد می توان به وسیله لاپاراسکوپی ، فیبروئیدها را نیز تشخیص داده و آن ها را از منطقه مورد نظر برداشت نمود. مقصود از فیبروئید ، بافت ها و نسوج اضافی ای می باشد که در جداره داخلی رحم یا خارج از فضای رحم رشد می کنند و غالبا خوش خیم بوده و در واقع غیرسرطانی هستند. کیست تخمدان ؛ از دیگر بیماری های زنان است که از طریق لاپاراسکوپي ، امکان تشخیص و برداشت آن وجود دارد. در برخی موارد در حاملگی های خارج رحمی ، جهت برداشتن جنین خارج از رحم ؛ از تکنیک لاپاراسکوپي استفاده می شود. بعضی از انواع غدد سرطانی ؛ نظیر سرطان اندام تناسلی ، را نیز می توان به کمک لاپاراسکوپي خارج ساخت. ! لاپاراسکوپی یک روش جراحی کوتاه و ساده برای تشخیص یا درمان درد ها است. دربیشتر اوقات تشخیص و درمان دریک زمان صورت می گیرد. پزشک برای بررسی مشکل و بیماری های ایجاد شده در اندام های داخلی مثل: کبد، رحم، روده ها، مثانه و غیره از یک تلسکوپ در حفره شکمی اقدام به دیدن آن قسمت می نماید. عملیات انجام شده توسط لاپاروسکوپی بسیار بهتر از سبک های سنتی و قدیمی است که اقدام به ایجاد شکاف بر روی شکم می کردند. در عمل لاپاراسکوپی طول مدت بستری بیمار 48 ساعت در بیمارستان است که بعد از یک یا دو هفته بیمار، قادر به انجام فعالیت های روزمره است. چگونه لاپاراسکوپی انجام می شود؟ لاپاراسکوپی در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پزشک با یک سوزن کوچک زیر ناف پمپ های گاز حاوی دی اکسید کربن را وارد می نماید. این عمل باعث برآمدگی و نفخ، حفره های شکم شده در نتیجه پزشک دید بهتری به اندام های داخلی پیدا می کند.. در برخی شرایط، جراح ممکن است معتقد باشد که خطر لاپاراسکوپی تشخیصی به حدی بالا است که نمیتواند مزایای استفاده از یک روش حداقل تهاجمی را تضمین کند. این وضعیت اغلب برای افرادی که جراحیهای قبلی شکمی انجام دادهاند وجود دارد که خطر ایجاد چسبندگی بین ساختارهای شکم را افزایش میدهد. انجام لاپاراسکوپی در صورت وجود این چسبندگیها بسیار طولانیتر خواهد شد و خطر آسیب دیدگی اعضای بدن را افزایش میدهد. چرا لاپاراسکوپی انجام میشود؟ لاپاراسکوپی اغلب برای شناسایی و تشخیص منبع درد لگن یا شکم استفاده میشود. این روش معمولاً وقتی انجام میشود كه دیگر روشهای غیر تهاجمی نمیتوانند كمكی به تشخیص کنند. لاپراسکوپی وقتی انجام میشود که این آزمایشها اطلاعات و دیدی کافی برای تشخیص نداشته باشند. این روش همچنین ممکن است برای گرفتن بیوپسی یا نمونهای از بافت اندام بخصوصی در شکم استفاده شود. همچنین، پزشک شما است بتواند بلافاصله پس از تشخیص، مداخلهای را برای معالجه بیماری شما انجام دهد. لاپاراسکوپی روشی تشخیصی-جراحی است که برای معاینه اندام های داخل شکم به کار می رود. این روش، کم خطر و با تهاجم حداقلی است که تنها نیاز به برش های کوچک دارد. لاپاراسکوپی از ابزاری به نام لاپاراسکوپ برای مشاهده اندام های شکمی استفاده می کند. لاپاراسکوپ، لوله ای بلند و باریک با نوری شدید و دوربینی با رزولوشن بالا در جلو بوده که از طریق برشی در دیواره شکمی در محل نصب می شود. هم زمان با حرکت این ابزار، دوربین تصاویری را به مانیتور می فرستد. لاپاراسکوپی به پزشک اجازه می دهد داخل بدن را بدون جراحی باز مشاهده کند. در طول عمل، پزشک می تواند نمونه برداری نیز انجام دهد. چرا لاپاراسکوپی انجام می شود؟ اغلب اوقات لاپاراسکوپی برای شناسایی و تشخیص منبع درد لگنی یا شکمی به کار رفته و معمولا زمانی اجرا می شود که روش های غیر تهاجمی کمکی به تشخیص نمی کند. فراصوت، که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصاویر بدن استفاده می کند. اقدامات لازم قبل و بعد از لیپوساکشن - دکتر عطایی (3)تعداد بازدید از این مطلب: 203
نوشته شده به دست مصطفی جلالی
لیپوساکشن معمولاً فقط درصورتی توصیه می شود که تغییرات سبک زندگی به نتایج مطلوب نرسیده باشد. این می تواند مناطقی از چربی را که در برابر ورزش و رژیم غذایی مقاوم هستند را درمان کند. هنگامی که یک فرد وزن خود را افزایش می دهد ، هر سلول چربی در اندازه و حجم افزایش می یابد. لیپوساکشن تعداد سلولهای چربی را در مناطق جدا شده کاهش می دهد. افراد قبل از تصمیم گیری در مورد عمل ، باید در مورد عوارض و مزایای لیپوساکشن با پزشک خود صحبت کنند. لیپوساکشن فقط پس از بررسی دقیق باید انجام شود. لیپوساکشن برای افرادی است که پوست و خاصیت ارتجاعی خوبی دارند، بهتر عمل می کند. افرادی که پوستشان فاقد خاصیت ارتجاعی است ممکن است در مناطقی که این روش انجام شده است با پوست شل روبرو شوند. فرد باید بیش از 18 سال سن داشته و از سلامتی خوبی برخوردار باشد. کسانی که مشکل گردش خون یا جریان خون دارند ، مانند بیماری عروق کرونر ، دیابت یا سیستم ایمنی ضعیف شده نباید تحت لیپوساکشن قرار گیرند. . لیپوساکشن ممکن است تحت بیهوشی عمومی یا بیحسی موضعی انجام شود. تنوع عمل جراخی لیپوساکشن فراوان نیست و در تمامی انواع آن، از تیوب باریکی با نام کانولا که به یک دستگاه مکنده متصل است، استفاده میشود. در رایجترین نوع این جراحی، پزشک محلولی که شامل مقادیری سالین (محلول نمکی)، لیدوکائین و اپینفرین است را در محل مورد نظر تزریق میکند. این محلول موجب خروج آسانتر چربیها، خروج کمتر خون و کاهش احساس درد میشود. در نوع دیگری از لیپوساکشن، پزشک از امواج فراصوت برای شکست غشا سلولهای چربی استفاده میکند تا چربی را به فرم مایع تبدیل کند. اینکار سبب خروج آسانتر چربی میشود. این نوع عمل به اختصار UAL نامیده میشود. در نوع دیگری که اسمارتلیپو نام دارد، از لیزر برای مایعکردن چربیها استفاده میشود. جراحیهای زیبایی نیز از انواع جراحیها میباشند؛ بنابراین ریسکهایی در این پروسهها وجود دارد. بهترین راه نیز برای کاهش این خطرات، انجامشدن عمل توسط یک پزشک معتبر و متخصص است. با این حال، ریسکهایی برای لیپوساکشن وجود خواهند داشت که لازم است از آنها آگاه باشید. آیا نتایج حاصل از لیپوساکشن دائمی هستند؟ در لیپوساکشن، سلولهای چربی به شکل دائمی برداشته میشوند اما همواره، افزایش وزن میتواند بازگردد، از طریق سلولهای چربی جدید در نواحی دیگر بدن. برای حفظ نتیجهی حاصل از عمل، بهتر است از رژیم غذایی کمچرب و شامل مقادیر فراوان پروتئین، سبزیجات و میوه و سبک زندگی جدید شمال تحرک و ورزش منظم استفاده شود. هدف اصلی که افراد از انجام این نوع از عمل جراحی لاغری در نظر دارند این است فرم کلی بدن خود را تغییر داده و به شکلی متناسب درآورند، یعنی کمری باریک شکمی تخت و سایر مواردی از این دست. بعد از انجام پیکرتراشی که به آن جراحی لیپوماتیک هم گفته می شود فرد به سه تا هفت روز زمان نیاز دارد تا کم کم بتواند خود را بازیابی کرده و اصطلاحا ریکار شود. انجام عمل جراحی لاغری پیکرتراشی چه مزیت هایی را برای انجام دهنده ی آن به ارمغان می آورد؟ یکی از جدیدترین روش جراحی لاغری که این روزها بسیار محبوب هم هست پیکرتراشی و یا همان لیپوماتیک است. چربی هایی که در نواحی زیرین پوست قرار دارند به صورت یکدست تخلیه شده و در نهایت سبب می شود تا سطح پوست صاف و یکدست باقی بماند. دقیقا برخلاف دستگاه های ساکشن که چنین چیزی را برای پوست به وجود می آورند. مدت زمانی که فرد می بایست پس از عمل از فرم دهنده ی بدن یا همان بادی شیپر استفاده کند خیلی طولانی نیست و فقط بایست برای چهارده روز این کار انجام شود. خطر بروز این عوارض با چاقی، لیپوساکشن بیش از حد، استفاده از کانولا بزرگ یا لیپوساکشن با التراسوند افزایش می یابد. احتمال آسیب دائمی عصب ها در لیپوساکشن تامسنت بسیار کم و در لیپوساکشن التراسوند تا حدی وجود دارد. لازم به ذکر است آسیب عصبی از عوارض شناخته شده هر عمل جراحی می باشد. تورم موقت نواحی تحت لیپوساکشن، بخش طبیعی روند بهبودی است و معمولا طی 4 تا 12 هفته برطرف می شود. بعد از بخیه زدن زخم، مقداری مواد ملتهب کننده در زیر پوست باقی می ماند که احتمال تورم پوست بعد از جراحی را افزایش خواهد داد. گاهی تورم به قدری زیاد می شود که لازم است مایع زیر پوست با سوزن (توسط پزشک) خارج شود. بافت مردگی پوست (نکروز پوست) یا مرگ سلول های پوستی در یک ناحیه ممکن است به دلیل آسیب های حرارتی ناشی از سوختگی یا سرمازدگی، عفونت و یا آسیب عروق خونی اکسیژن رسان رخ دهد. عواملی مانند آسیب پوست ناشی از استفاده از کانولا، لیپوساکشن التراسوند و نوع نادری از عفونت باکتریایی خطر بروز نکروز پوستی را افزایش می دهند. حصول نتیجه مطلوب در لیپوساکشن مستلزم وجود پوستی سالم و بدون علائمی از ترکهای پوستی است . پوست یک فرد جوان که دچار چاقی شدید و سابقه حاملگی نباشد ، حالت ارتجاعی و انعطاف دارد و بعد از کشیدن چربی زیر آن میتواند متناسب با حجم جدید خود را جمع کرده و حالت آویزان پیدا نکند. اگر در نظر دارید که لیپوساکشن برای شما انجام شود ،مطالعه این صفحه اطلاعات مفیدی را در اختیار شما قرار میدهد.البته به تمام سوالات شما پاسخ نمیدهد. باید انتظارات شما از لیپوساکشن واقعی باشد نه رویایی. باید بدانبد که لیپوساکشن ظاهر شما را بهبود بخشیده واعتماد به نفس شمارا افزایش میدهد ،اما ضرورتا بدان معنا نیست که کاملا با ایده آل شما مطابقت نماید. از چربی اضافی باشند. سن فاکتور مهمی نیست اما اصولا هر چه سن بالاتر باشد،انعطاف پذیری پوست کمتر میشود. انواع مختلفی از روشهای بیهوشی در لیپوساکشن به کار می رود. اگر قرار است که لیپوساکشن به صورت محدود وبا حجم کم انجام شود، بیحسی موضعی کفایت میکند،اما در صورت تمایل بیمار ،به صورت همزمان از داروهای آرام بخش و خواب آور نیز استفاده میشود. آیا لیپوساکشن بی خطر است؟ (4)تعداد بازدید از این مطلب: 190
نوشته شده به دست مصطفی جلالی
یکی از انواع روش های درمانی مشکلات مربوط به رحم نظیر اندومتریوز یا فیبروئید، لاپاراسکوپی رحم است. این روش جراحی نسبت به سایر روش های جراحی باز از مزایای بیشتری برخوردار بوده و طول دوره بهبود بیماری پس از لاپاراسکوپی رحم به دلیل ایجاد زخم هایی کوچکتر، بسیار کوتاه تر خواهد بود. ما در این مقاله قصد داریم تا توضیحات مفید و مختصری را درباره عمل جراحی لاپاراسکوپی رحم در اختیار شما خوانندگان عزیز قرار دهیم. منظور از لاپاراسکوپی رحم و شکم چیست؟ یکی از روش های نسبتا نو، کم تهاجم تر و جایگزینی مناسب برای جراحی های باز در تشخیص مشکلات رحم - شکم و درمان آن، لاپاراسکوپی رحم نام دارد. در واقع این نوع روش جراحی که از سال 1900 پا به عرصه پزشکی گذاشت از برش های کوچکتری بر روی شکم فرد استفاده می شود. در لاپاراسکوپی از لوله تلسکوپ مانند کوچک و باریکی به نام لاپاراسکوپ، برای بررسی ناحیه لگن افراد و تشخیص بیماری هایی چون اندومتریوز یا فیبروئید استفاده می شود. سوند موقت به نام نفروستومی nephrostomy برای خارج کردن ادرار از کلیه و سوند پیشابی urethral برای تخلیه مثانه به بیمار متصل میشوند. پیش از مرخص شدن از بیمارستان، این سوند ها از بیمار جدا می گردند. پس از عمل به مدت یک هفته، ادرار ممکن است همراه با خون باشد و باید مراقب بود که این وضعیت تشدید نگردد. تصویربرداری از سنگ خارج شده به منظور ارزیابی آن بلافاصله پس از عمل انجام میشود. مدت بستری نیز حدود ۲ الی ۴ روز است. پیلوسکوپی و لیزر نیز برای پاکسازی کامل کلیه، یک روز پس از عمل انجام میشوند. بهبودی پس از لاپاراسکوپی چقدر طول می کشد؟ پس از اتمام جراحی، بیمار قبل از مرخص شدن از بیمارستان به مدت چند ساعت تحت نظر گرفته می شود. علائم حیاتی بیمار همچون ضربان قلب و تنفس او از نزدیک پایش می شوند. کادر درمان فرد را از نظر بروز واکنش های نا مطلوب به جراحی یا ماده بیهوشی و همچنین خونریزی طولانی مدت بررسی می کنند. 3. از آنجا که طول زخم جراحی در اعمال باز بیشتر است، احتمال عفونت زخم و جوش نخوردن در این جراحی ها زیاد است. 4. از آنجا که در اعمال جراحی باز برگشت روده ها و جوش خوردن زخم جدار حدود یک هفته تا 10 روز طول می کشد، بیمار حداقل 2 هفته نمی تواند سر کار و فعالیت عادی روزمره حاضر شود. 1. بدلیل عدم دستکاری داخل شکمی و برگشت سریع تر کارکرد روده ها، میزان بستری در بیمارستان بسیار کوتاه تر از اعمال باز است. 5. عدم ایجاد چسبندگی احشا و روده ها، لذا در صورت نیاز به عمل به هر دلیلی انجام آن به راحتی و بدون خطر چسبندگی ناشی از عمل قبلی خواهد بود. لاپاراسکوپی در واقع انجام اعمال جراحی داخل شکم و قفسه صدری بدون نیاز به برش جراحی و به لطف بهره مندی از جدیدترین تکنولوژیهای حال حاضر دنیا می باشد. در این روش از طریق چند سوراخ کوچک (٠/٥-١سانتیمتر) و با استفاده از دوربین مخصوص ورود به شکم یا قفسه سینه انجام شده و عمل جراحی به انجام میرسد. 1. از آسیب غیر ضروری به جدار شکم و قفسه سینه برای ورود و دسترسی به عضو هدف اجتناب میشود. 5. امکان بررسی تمام حفره شکم بر خلاف عمل باز که فقط عضو هدف و بافتهای اطراف آن قابل دیدن و بررسی است. 6. به دلیل عدم وجود برش وسیع جراحی باز از نظر زیبایی بسیار بهتر از عمل میباشد. 7. طول مدت بستری بسیار کوتاهتر از عمل باز میباشد. 1. نیاز به مراکز مجهز و تجهیزات گران قیمت دارد. این به نور شدید و یک مانیتور با رزولوشن بالا متصل است. برای اینکه جراح داخل شکم را ببیند، یک لوله توخالی (پورت) از طریق دیواره شکم شما قرار می گیرد و لاپاراسکوپ به داخل بدن وارد می شود. تصویر داخل شکم شما در مانیتور دیده می شود. در بیشتر موارد، این روش (عملیات) قادر به تشخیص و یا کمک به کشف مشکل شکم است. لاپاراسکوپی رحم و تخمدان، روش سرپایی است و نیازی به بستری شدن بیمار در بیمارستان نیست. جهت انجام این روش، برش های کوچکی بر روی شکم و زیر ناف زده و لاپاراسکوپ وارد می شود. گاز کربن دی اکسید نیز از طریق این ابزار وارد می شود تا امکان مشاهده آسان ارگان های تناسلی برای پزشک فراهم شود. در پایان گاز و ابزارها از بدن خارج و برش ها بخیه زده می شوند. بعد از پایان این مرحله، پانسمانی بر روی بخیه ها گذاشته خواهد شد.. در این میان در صورتی که نیاز به تکه برداری باشد، نمونه ای برداشته می شود و برای آزمایشگاه ارسال می شود. در صورتی که سرطانی بودن بافت تشخیص داده شود، ممکن است لازم باشد هر دو تخمدان برداشته شود. بعد از اتمام کار، ابزار ها خارج شده و برش ها بخیه زده می شود. در مواردی که متخصص نتواند با جراحی لاپاروسکوپی درمان را انجام دهد، نیاز است تا برشی بر روی شکم زده شود تا درمان کامل صورت گیرد. بعد از اتمام جراحی به منظور بهوش آمدن دارو هایی تزریق می شود. جراحی لاپاروسکوپی کیست تخمدان چقد طول میکشد؟ با توجه به شرایط بیمار و اقداماتی که می خواهد در ناحیه تخمدان انجام شود، مدت زمان آن متفاوت است ولی به طور معمول بین یک الی دو ساعت زمان می برد. جراحی لاپاروسکوپی کیست تخمدان آیا درد دارد؟ بعد از عمل ممکن است فرد درد احساس کند که جراح دارو های مسکن را تجویز می کند. آیا نیاز به بستری شدن در بیمارستان می باشد؟ جراح و متخصص زنان بعد از بررسی شرایط ممکن است نیاز دارد تا در بیمارستان بماند و یا بعد از جراحی ترخیص شود. لاپاراسکوپی تخمدان برای برداشتن کیست از یک و یا هر دو تخمدان انجام می شود. این جراحی توسط جراح و متخصص زنان و زایمان صورت می گیرد. لاپاراسکوپی توسط یک جراح یا پزشک متخصص زنان انجام میشود و در بیمارستان انجام میشود. برای انجام این عمل معمولاً از بیهوشی کامل استفاده میشود، اما ممکن است به تشخیص پزشکان از انواع دیگر بیحسی مثل بیحسی نخاعی یا اسپاینال نیز انجام شود. حدود یک ساعت پیش از عمل جراحی باید مثانۀ شما خالی باشد. مایعات و دارو از طریق تزریق وریدی یا همان iv، وارد بدن شما خواهد شد. همچنین ممکن است به شما داروی آرامبخش داده شود. پس از بیهوشی یا بیحسی اسپاینال، معمولاً لولۀ تنفسی و سوند برای فرد گذاشته میشود. سپس یک تا سه برش را در شکم و در محدودۀ ناف ایجاد میشود و برای ایجاد فضای کافی برای کار، با وارد کردن دستگاهی گاز دیاکسید کربن را وارد شکم میکنند تا شکم پر از باد شود. این گاز با جدا کردن دیوارۀ شکم از اندامهای داخلی، این امکان را میدهد که به وضوح دیده شوند. سپس لاپاراسکوپ را وارد شکم میکنند تا اندامهای مورد نظر بررسی شود. آیا بیماران قلبی میتوانند عمل لیپوساکشن شکم و پهلو انجام دهند؟ (2)تعداد بازدید از این مطلب: 218
|
درباره وبگاه منو کاربری خبرنامه
براي اطلاع از آپيدت شدن وبلاگ در خبرنامه وبلاگ عضو شويد تا جديدترين مطالب به ايميل شما ارسال شود
آرشیو مطالب مطالب پر بازدید مطالب تصادفی |